Жителям Воронежской области предложили пройти профосмотр и диспансеризацию по полису

Профилактика заболеваний – это стратегическое направление развития российского здравоохранения. С принятием в 2011 году Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» этот принцип впервые обрёл силу законодательной нормы.

С 2013 года она является частью территориальной программы обязательного медицинского страхования Воронежской области. За эти годы удалось  заметно снизить уровень смертности от тех болезней, при которых именно профилактические меры в масштабах всего населения обеспечивают более 50% результата.

Действующий порядок и объём проведения профмероприятий определённых групп взрослого населения регламентирован приказом Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения». Его задача – охват всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже 1 раза в год и вовлечение в  диспансеризацию определённых групп взрослого населения в возрасте от 18 лет и старше.

Диспансеризация – это комплекс профилактических мероприятий, который включает в себя как плановый медицинский осмотр, так и ряд дополнительных методов обследования. Все они преследуют главную цель – оценить общее состояние здоровья человека, а также на самом раннем этапе выявить возможные проблемы (например, хронические заболевания, которые ещё не успели явно проявить себя характерными симптомами) и предпринять меры для их профилактики.

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов жители области могут пройти диспансеризацию по полису ОМС.

В 2023 году выделены две основные цели диспансеризации:

• раннее выявление болезней системы кровообращения (в первую очередь ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний), злокачественных новообразований, сахарного диабета, хронических болезней лёгких. То есть, тех хронических неинфекционных заболеваний, которые чаще всего приводят к инвалидности и преждевременной смертности;

• выявление и коррекция основных факторов риска заболеваний: высокого артериального давления, повышенного уровня холестерина и глюкозы в крови, курения и пагубного потребления алкоголя, нерационального питания, низкой физической активности, избыточной массы тела.

Периодичность, с которой гражданин может проходить диспансеризацию, варьируется в зависимости от возраста. Так, с 18 до 39 лет включительно диспансеризация полагается россиянам каждые три года. А после того как человек отметил свой сороковой день рождения, её можно проходить каждый год. Ежегодная диспансеризация полагается и отдельным категориям граждан, причём в данном случае возраст пациента значения не имеет.

Если застрахованный в системе ОМС гражданин хочет обследоваться, а возраст не подходит для прохождения диспансеризации и/или нет выявленных показаний, есть право на прохождение один раз в год профилактического медицинского осмотра.

Диспансеризация проходит в два этапа. Сначала проводится набор обязательных исследований и консультация терапевта.

На первом этапе проводятся следующие обследования:

• проведение опроса (анкетирование);
• измерение роста, веса, индекса массы тела;
• измерение артериального давления;
• определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови;
• флюорография лёгких один раз в два года;
• определение относительного сердечно-сосудистого риска (с 18 до 39 лет – один раз в год);
• ЭКГ в покое (с 35 лет ежегодно);
• индивидуальное профилактическое консультирование (один раз в три года);

Пациентам от 40 лет и старше проводят ещё несколько обследований:

• анализ крови на гемоглобин, лейкоциты и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) (ежегодно);
• анализ кала на скрытую кровь (для выявления опухолей и полипов толстого кишечника, до 64 лет – один раз в два года, в возрасте от 65 до 75 лет – ежегодно);
• определение абсолютного сердечно-сосудистого риска лицам до 64 лет (ежегодно);
• измерение внутриглазного давления (ежегодно);
• эзофагогастродуоденоскопия (один раз в возрасте 45 лет);

Для женщин:

• осмотр фельдшером (акушеркой), врачом-гинекологом – ежегодно с 18 лет;
• взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование для женщин в возрасте от 18 до 64 лет (один раз в три года);
• маммография проводится от 40 до 75 лет – один раз в два года;

Для мужчин:

• определение простат-специфического антигена в крови в возрасте от 45 до 60 лет – один раз в пять лет и в 64 года.

Также граждане, переболевшие коронавирусом, могут пройти углубленную диспансеризацию. Это прописано в Постановлении Правительства РФ от 18.06.2021 № 927. В данном случае осмотр у врачей и комплекс исследований помогают выявить опасные осложнения после перенесенной инфекции. 

Углубленная диспансеризация для переболевших COVID-19 представляет собой дополнительный набор медицинских услуг. В первую очередь обследования необходимы тем гражданам, которые страдают хроническими заболеваниями, переболевшим коронавирусной инфекцией (спустя 60 дней после выздоровления). Кроме того, углубленную диспансеризацию могут провести по инициативе гражданина, в медицинской карте которого нет сведений о перенесенном COVID-19.

В рамках углубленной диспансеризации для переболевших COVID-19 на первом этапе к общим обследованиям добавлены следующие:

• измерение сатурации – то есть концентрации кислорода в артериальной крови. Этот тест помогает определить, как пациент переносит физические нагрузки и есть ли улучшения после выздоровления от COVID-19.
• тест с 6-минутной ходьбой. Измеряется максимальное расстояние, которое человек проходит в удобном для него темпе за 6 минут. Данные теста используют, чтобы понять реакцию на лечение COVID-19 и спрогнозировать риск инвалидности или смерти у людей с заболеваниями сердца и лёгких.
• спирометрия – оценивает работу лёгких после перенесённой коронавирусной инфекции, измеряя объём воздуха и как он быстро через них проходит.
• анализ крови на концентрацию D-димера – предназначен людям, переболевшим коронавирусом в средней или тяжёлой форме. Анализ выявляет признаки тромбообразования.
• общий и биохимический анализ крови для оценки общего состояния пациента;
• приём (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики) по итогам углубленной диспансеризации.

При выявлении отклонений на втором этапе для уточнения диагноза врач-терапевт может назначить дополнительные обследования пациенту: эхокардиографию, КТ лёгких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей, а также направить на дальнейшее обследование.

По результатам диспансеризации пациент может быть взят под диспансерное наблюдение, направлен для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Значительное внимание во время диспансеризации врачи нередко уделяют не только тому, чтобы вовремя обнаружить у человека признаки тех или иных заболеваний. Вместе с этим задача специалиста – понять, какие факторы риска существуют в жизни гражданина (неправильное питание, вредные привычки и так далее) и объяснить тому, к каким последствиям это может привести в будущем, дать рекомендации по коррекции образа жизни и мерам профилактики.

Цели профилактического осмотра такие же, как и у диспансеризации: выявить заболевания на ранней стадии и определить предрасположенность к каким-либо болезням. Однако число исследований, в отличие от диспансеризации, меньше. Узнать полный перечень обследований можно на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области: www.omsvrn.ru.

Записаться на диспансеризацию можно через портал «Госуслуги», непосредственно в поликлинике по месту прикрепления или через электронную регистратуру.