Объём оказанной воронежцам медпомощи по ОМС превысил 8,8 млн случаев лечения

В рамках территориальной программы ОМС жителям области была оказана первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов ВМП, финансовое обеспечение которых осуществляется за счёт средств ОМС. 

Стоимость оказанной застрахованным лицам медицинской помощи составила 23,6 млрд рублей. После проведения контрольно-экспертных мероприятий расходы по оплате лечения были профинансированы из бюджета Территориального фонда ОМС Воронежской области. Для пациентов медицинская помощь осталась бесплатной.

В рамках программы госгарантий бесплатно предоставляются:

• первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь;
• специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
• скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
• паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную медицинскую помощь, а также паллиативная специализированная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в плановой и неотложной формах.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения,

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Например, бесплатно получить медицинскую помощь граждане могут при таких заболеваниях и состояниях, как инфекционные и паразитарные болезни, болезни эндокринной системы, болезни системы кровообращения и органов дыхания, болезни нервной системы и органов пищеварения, новообразованиях, болезни крови и кроветворных органов.

Полный перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых жителям области в 2023 году доступно бесплатно по полису ОМС, установлен территориальной программой ОМС. Она является частью Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов на территории Воронежской области (далее – Программа). Документ утвержден постановлением правительства Воронежской области от 28.12.2022 N 988.

Ознакомиться с текстом документа можно в разделе «Документы» официального сайта ТФОМС Воронежской области по адресу: omsvrn.ru.

Важным направлением в работе системы ОМС сегодня является профилактика. В объёме программы воронежцам доступны такие профмероприятия, как диспансеризацияю, диспансерное наблюдение и профилактические медицинские осмотры граждан, а также мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, а при невозможности такого осуществления – вне медицинской организации на дому или силами выездных медицинских бригад, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства. Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесённом заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

При наличии медицинских показаний медицинскую помощь воронежцы могут получить как непосредственно на территории проживания, так и за её пределами, если существует подтверждённая потребность в получении такой медицинской помощи за пределами территории страхования, и медицинская организация, куда направлен застрахованный гражданин, работает в системе ОМС.

Направление в медицинские организации, расположенные за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи по ТПОМС, на оказание специализированной медицинской помощи в плановой форме выдаётся лечащим врачом медицинской организации, которую гражданин выбрал для получения первичной медико-санитарной помощи или в которой гражданин получает специализированную медицинскую помощь при необходимости перевода в другую медицинскую организацию для получения специализированной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. При этом индивидуальное информационное сопровождение гражданина осуществляет страховой представитель.

Связаться с ним можно, позвонив по телефонам круглосуточных «горячих линий» ООО МСК «ИНКО-МЕД» – 8-800-100-36-03, Воронежского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» – 8-800-100-07-02 или по телефону единого контакт-центра ТФОМС Воронежской области – 8-800-775-95-39.