Почти на 1 млрд рублей оказали помощь иногородним жителям в Воронежской области

Как известно, полис обязательного медицинского страхования обеспечивает максимальную доступность медицинской помощи независимо от места нашего проживания. Поэтому мы имеем право выбирать любую медицинскую организацию из числа всех клиник, вошедших в реестр медицинских организаций в сфере ОМС.

Реализовать это право на всей территории страны позволяет механизм межтерриториальных взаиморасчетов в сфере ОМС. Порядок их осуществления определен разделом 10 Правил ОМС, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2019 №108н.

В 2023 году за медицинскую помощь, оказанную иногородним гражданам в воронежских медицинских организациях, в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области из территориальных фондов других регионов поступило 945,6 млн. руб., что по сравнению с 2022 годом больше на 231,7 млн. рублей.

В медицинские организации Воронежской области наиболее часто обращались жители Белгородской, Липецкой, Тамбовской областей, Москвы и Санкт-Петербурга. Так, за 2023 год жителям Белгородской области оказана медицинская помощь на 144,9 млн. рублей, Липецкой – на 153,4 млн. рублей, Тамбовской – на 65,9 млн. рублей, Москвы – на 40,7млн. рублей, Московской области – на 24,6 млн. рублей, Санкт-Петербурга - на 9,1 млн. рублей.

За лечение и обследование жителей Воронежской области в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации региональный фонд ОМС перечислил 863,6 млн. рублей, что на 123,1 млн. рублей меньше, чем за 2022 год. Чаще всего воронежцы обращались за медпомощью в медучреждения Москвы, Московской области, Санкт-Петербурга, а также граничащих с нашей областью регионов: Липецкой, Белгородской и Тамбовской областей. Всего за прошлый год жителям нашего региона оказана медицинская помощь в медорганизациях Москва на 396,6 млн. рублей, Московской области – на 71,1 млн. рублей, Санкт-Петербурга – на 85,8млн. рублей, Белгородской области – на 27,4 млн. рублей, Тамбовской области – на 30,9 млн. рублей.

Напоминаем, что полный перечень ваших прав и обязанностей как застрахованного в системе ОМС лица содержится в ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Так, например, там говорится о том, что граждане могут прикрепиться к любой поликлинике не только в своём регионе, но и за его пределами. Порядок выбора медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта РФ, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. №1342н.

В медицинской организации по месту прикрепления можно выбрать врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера.

Также можно сменить и страховую медицинскую организацию. Например, если планируете на длительное время переехать за пределы территории постоянного проживания. Иначе, при отсутствии такого прикрепления у вас не будет возможности пройти диспансеризацию или вызвать врача на дом. Замену медицинской и страховой медицинской организации можно осуществлять не чаще одного раза в год.

Все застрахованные лица имеют право на получение от Федерального фонда ОМС, территориального фонда ОМС, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи в рамках программы госгарантий.

Если вы не удовлетворены качеством оказанной помощи, или же обнаружили, что ваши права как застрахованного лица нарушены, то необходимо обратиться по телефонам круглосуточных «горячих линий»: ООО МСК «ИНКО-МЕД» - 8-800-100-36-03, Воронежский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» - 8-800-100-07-02, единый контакт-центр ТФОМС Воронежской области - 8-800-775-95-39. Также можно направить обращение по адресу электронной почты ТФОМС Воронежской области vrn@omsvrn.ru.