Воронежцам рассказали, как получить высокотехнологичную медпомощь

Полис ОМС позволяет бесплатно лечиться с помощью самых современных технологий. Главное – чтобы у пациента были для этого медицинские показания. Итак, что должны сделать воронежцы, чтобы получить высокотехнологичную медицинскую помощь? На эти вопросы отвечают эксперты Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области.

Что такое ВМП

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это лечение пациентов с помощью самых современных и технологически сложных методов, доказавших свою эффективность. Многие виды ВМП оплачиваются по полису ОМС. Список таких видов ВМП утверждается на каждый предстоящий год и постоянно расширяется.

В рамках ВМП могут применяться методы лечения, использующие клеточные технологии, роботизированную технику, информационные технологии, искусственный интеллект и методы генной инженерии.

Кто оказывает ВМП

Получить бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь по полису ОМС можно только в медицинском учреждении, которое входит в реестр Фонда обязательного медицинского страхования. Это может быть государственная региональная больница, федеральная клиника, медицинский институт и даже частная медицинская клиника.

Пациент имеет право выбрать клинику для оказания ВМП и за пределами родного города или области. Для этого он должен обратиться к своему лечащему врачу, который обязан ознакомить его со списком клиник из этого реестра, специализирующихся на его болезни.

Кто может получить ВМП

Высокотехнологичная медицинская помощь включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи.

Получить ВМП по полису ОМС могут пациенты, у которых есть на это показания, и при этом их конкретное заболевание входит в ежегодный перечень видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС. Ознакомиться с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи можно в приложении N4 к программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов на территории Воронежской области на сайте https://www.omsvrn.ru/.

Если заболеваний нет в этом списке, то бесплатную ВМП можно получить по квоте за счёт бюджета.

Порядок действий для получения ВМП

• Обратиться в поликлинику. Сначала медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи определяет лечащий врач. Затем его решение должна подтвердить врачебная комиссия больницы или поликлиники, в которой наблюдается и в которую направляется пациент. Если показания есть – пациенту выдают направление на лечение.
• Пройти обследование. Иногда может понадобиться пройти его в несколько этапов. Сначала врач поликлиники направит на анализы и обследования для определения или уточнения диагноза. Затем комиссия больницы, в которую направляется пациент, может назначить дополнительные исследования. Это необходимо для того, чтобы понять, нуждается ли пациент именно в высокотехнологичной помощи или для лечения можно применить стандартное лечение.
• Ждать решения. В среднем между постановкой диагноза до начала лечения с помощью современных методов может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев. Это зависит от многих факторов, в том числе от того, есть ли очередь с листе ожидания и есть ли свободные места в медицинском учреждении, куда выдается направление.

Документы, необходимые для получения ВМП

Чтобы получить направление на оказание бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи, понадобится:

• письменное заявление пациента или его законного представителя о согласии на обработку персональных данных;
• медицинское заключение лечащего врача;
• протокол врачебной комиссии по месту жительства;
• заключение врачебной комиссии медучреждения, куда направляется пациент;
• выписка из медкарты, заверенная подписью лечащего врача печатью медицинского учреждения. В ней должен быть указан диагноз и его код по МКБ10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания ВМП;
• паспорт гражданина РФ или свидетельство о рождении (для детей до 14 лет);
• полис ОМС.

Напоминаем, если вдруг вас не устроит качество оказанной помощи, или же обнаружите, что ваши права как застрахованного лица нарушены, то можете обратиться в свою страховую медицинскую организацию или в ТФОМС Воронежской области по телефонам круглосуточных «горячих линий»: ООО МСК «ИНКО-МЕД» - 8-800-100-36-03, Воронежский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» - 8-800-100-07-02, единый контакт-центр ТФОМС Воронежской области - 8-800-775-95-39. Также можно направить обращение по адресу электронной почты ТФОМС Воронежской области vrn@omsvrn.ru.