Хронические неинфекционные заболевания формируют до 75% нагрузки в системе ОМС

По данным экспертизы качества медицинской помощи, проведённой страховой медицинской организацией в первом полугодии 2025 года, хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) формируют основную долю нагрузки в системе ОМС и являются ведущей причиной смертности. Анализ структуры заболеваемости подчеркивает критическую важность ранней диагностики: наличие летальных случаев при невысоком проценте нарушений со стороны медучреждений подтверждает, что главная опасность кроется в тяжести и позднем выявлении самих заболеваний.

Структура заболеваемости ХНИЗ: данные экспертизы

Профиль заболеваний, составивших основную нагрузку в проанализированных случаях лечения, распределился следующим образом:

• В возрастной группе 18-60 лет (трудоспособное население)
• Болезни системы кровообращения (БСК): 45% от всех проанализированных случаев стационарного лечения.
• Болезни органов дыхания и пищеварения: 35%.
• Неврологические заболевания: 15%.
• Новообразования: 5%.

В возрастной группе 60+ (пожилое население)

• Болезни системы кровообращения (БСК): 60% от всех проанализированных случаев.
• Болезни органов дыхания и пищеварения: 25%.
• Новообразования: 10%.
• Неврологические заболевания: 5%.
• Летальность и выводы о природе рисков

Анализ летальных случаев свидетельствует, что свыше 80% всех летальных исходов в проанализированной выборке пришлось на пациентов с ХНИЗ. В разрезе заболеваний структура летальности выглядит следующим образом:

• БСК: 65% от всех летальных случаев.
• Новообразования: 20%.
• Болезни органов дыхания и пищеварения: 10%.
• Прочие ХНИЗ: 5%.

При этом доля выявленных нарушений в оказании медицинской помощи по каждому из профилей остается относительно невысокой. Например, при лечении БСК в стационаре нарушения были выявлены лишь в 7,5–10,2% случаев.

Наличие летальности при невысокой доле нарушений говорит о тяжести течения ХНИЗ, особенно на поздних стадиях, и их объективной опасности для жизни пациента даже при условии качественно оказанной медицинской помощи.

– Представленные данные позволяют сделать принципиально важный вывод. Пациенты попадают в стационар уже в состоянии, когда даже строгое следование всем клиническим рекомендациям не может гарантировать благоприятный исход. Это смещает акцент с контроля за медучреждениями на системную работу по профилактике и ранней диагностике. Решение проблемы – в выявлении факторов риска и самих заболеваний на этапе, когда их развитие можно эффективно контролировать в амбулаторных условиях, – комментирует Вера Спирина, врач-эксперт МСК «ИНКО-МЕД».

Рекомендации СМО: Фокус на профилактику

Страховая компания видит свою роль не только в контроле, но и в активном участии в сохранении здоровья застрахованных:

1. Адресному приглашению на диспансеризацию: целевые коммуникации для групп риска (возраст, анамнез).
2. Информированию о первых признаках ХНИЗ: разъяснительная работа о важности своевременного обращения к врачу при симптомах БСК, онкологических и других заболеваний.
3. Сопровождению пациентов: помощь страховых представителей в прохождении необходимого обследования после выявления факторов риска.

Борьба с высокой смертностью от ХНИЗ – это в первую очередь борьба за раннюю диагностику. Инвестиции в профилактику и повышение медицинской грамотности населения являются ключевым инструментом снижения нагрузки на стационары и сохранения тысяч жизней.