Специалисты рассказали, как в Воронежской области получить полис ОМС

С начала 2022 года операторы Единого контакт-центра в сфере ОМС Воронежской области приняли тысячи обращений застрахованных лиц. Наибольшее количество вопросов касалось обеспечения полисами ОМС жителей ЛНР и ДНР.

Полис ОМС – документ, удостоверяющий право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи в объёме программы ОМС.

Чтобы получить полис ОМС, необходимо:

1. Определить к какой категории застрахованных лиц вы относитесь. Федеральное законодательство относит к застрахованным лицам граждан:

• работающих по трудовому или гражданско-правовому договору;
• самостоятельно обеспечивающих себя работой (в том числе ИП, нотариусов, адвокатов, физических лиц, применяющих специальный налоговый режим «Налог на профессиональный доход», граждан, оказывающие за вознаграждение услуги физическим лицам для личных, домашних и иных подобных нужд, поставленные в установленном порядке на учет налоговыми органами, иные лица, занимающиеся частной практикой);
• членов крестьянских (фермерских) хозяйств;
• членов семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока, проживают в местах их традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности и осуществляют эту деятельность;
• определенные категории неработающих граждан (в том числе детей до достижения ими возраста 18 лет и неработающих пенсионеров).

Иностранные граждане и лица без гражданства из указанных выше категорий подлежат ОМС, если они постоянно или временно проживают в России. Исключение составляют высококвалифицированные специалисты и члены их семей, а также иностранные граждане, направляемые иностранной коммерческой организацией, зарегистрированной на территории государства – члена ВТО, для осуществления трудовой деятельности в РФ, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с законодательством о беженцах.

2. Выбрать страховую медицинскую организацию.

Выбор или замену СМО осуществляет застрахованное лицо, достигшее совершеннолетия либо приобретшее дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия. Реестр СМО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Воронежской области, размещен на  официальном сайте территориального фонда ОМС в сети интернет по адресу omsvrn.ru.

3. Направить в выбранную страховую медицинскую организацию заявление.

Подать заявление о выборе СМО можно лично или через своего представителя.  Заявление можно подать также в электронной форме через официальный сайт территориального фонда ОМС либо посредством Единого портала госуслуг.

К заявлению необходимые приложить следующие документы или их заверенные копии:

• дети до 14 лет, являющиеся гражданами РФ: свидетельство о рождении; документ, содержащий СНИЛС (при наличии);
• граждане РФ в возрасте 14 лет и старше: документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта); документ, содержащий СНИЛС;
• лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»: удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в орган в сфере внутренних дел или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ;
• иностранные граждане, постоянно проживающие в РФ: паспорт иностранного гражданина либо иной документ, признаваемый в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, вид на жительство, документ, содержащий СНИЛС (при наличии);
• лица без гражданства, постоянно проживающие в РФ: документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства; вид на жительство; документ, содержащий СНИЛС (при наличии);
• иностранные граждане, временно проживающие в РФ: паспорт иностранного гражданина либо иной документ, признаваемый в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ; документ, содержащий СНИЛС (при наличии);
• лица без гражданства, временно проживающие в РФ: документ, признаваемый в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ; либо документ установленной формы, выдаваемый в РФ лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность; документ, содержащий СНИЛС (при наличии);
• для лиц без определенного места жительства и занятий при отсутствии документов, удостоверяющих личность, учреждениями социальной помощи представляется ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица: сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания); сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать)
• временно пребывающие на территории РФ в соответствии с договором о ЕАЭС трудящиеся иностранные граждане государств - членов ЕАЭС: паспорт или иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина; документ, содержащий СНИЛС; трудовой договор; отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания;
• работающие на территории РФ члены Коллегии Евразийской экономической комиссии, должностные лица и сотрудники органов ЕАЭС, находящихся на территории РФ: паспорт или иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина; документ, содержащий СНИЛС; документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.

4. Получить временное свидетельство.

В день подачи заявления СМО должна выдать вам полис либо временное свидетельство об оформлении полиса ОМС. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более 45 рабочих дней с даты его выдачи. На основании временного свидетельства вы уже имеете право на бесплатное оказание вам медицинской помощи. При обращении заявителя в иные организации, уполномоченные субъектом РФ, временное свидетельство не выдается.

О том, что ваш полис ОМС единого образца готов и поступил в страховую компанию, вас должны известить. Если выявится наличие у вас действующего полиса ОМС, страховая компания уведомит вас об отказе в выдаче полиса ОМС с указанием мотивов отказа.

5. Получить полис ОМС.

Готовый полис ОМС единого образца выдают в выбранной вами страховой компании под личную подпись в журнале регистрации выдачи полисов. К полису ОМС выдается памятка.

Срок действия полиса ОМС составляет:

• для граждан РФ - бессрочно;
• для постоянно проживающих на территории РФ иностранных граждан и лиц без гражданства - до конца календарного года;
• для беженцев и временно проживающих на территории РФ иностранных граждан и лиц без гражданства - до конца календарного года, но не более срока пребывания или действия разрешения на временное проживание;
• для временно пребывающих в РФ трудящихся граждан государств - членов ЕАЭС, (должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС) - до конца календарного года, но не более срока действия их трудового договора (исполнения полномочий).

Полис ОМС, выданный в одном регионе, действителен на всей территории РФ.

Адреса, номера контактных телефонов и режим работы пунктов выдачи полисов ОМС, действующих на территории Воронежской области, размещены в подразделе «Пункты выдачи полисов» раздела «Справочная информация» на сайте ТФОМС Воронежской области в по адресу omsvrn.ru.

Получить дополнительную информацию по вопросам обеспечения полисами ОМС можно по телефону Единого контакт-центра в сфере ОМС Воронежской области 8-800-775-95-39, а также по телефонам «горячих линий» СМО:

ООО МСК «ИНКО-МЕД» 8-800-100-36-03 

Воронежский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 8-800-100-07-02