На медпомощь воронежцам за пределами региона направили более 261 млн рублей

Медпомощь воронежцам, живущим за пределами территории страхования, оказывают в рамках межтерриториальных взаиморасчётов, которые регулируются правилами ОМС. Это значит, что территориальный фонд ОМС рассчитывается с медицинской организацией за лечение иногороднего пациента. После чего ТФОМС субъекта РФ, в котором выдан полис, возмещает эти средства фонду по месту получения помощи.

По словам директора воронежского ТФОМС Александра Данилова, получить медпомощь за пределами региона можно:

• с помощью направления от лечащего врача той медорганизации, к которой прикреплён человек;
• путём прикрепления к другой медицинской организации, но это возможно не чаще раза в год при изменении места жительства и при условии выполнения миграционного законодательства.

С января по март 2022 года ТФОМС Воронежской области за оказание медпомощи жителям региона перечислил в другие субъекты РФ 261,5 млн рублей. По сравнению с тем же периодом 2021 года объём средств увеличился на 20,5 млн рублей (или на 8,5%). Чаще всего жители Воронежской области обращались за медпомощью в Москве, Санкт-Петербурге, Московской, Тамбовской, Липецкой, Белгородской областях. При этом в медицинские организации Санкт-Петербурга по сравнению с 1 кварталом прошлого года было перечислено на 17,4 млн рублей больше, Липецкой области - на 7 млн рублей, Белгородской – на 7,2 млн рублей, Московской - на 0,9 млн рублей. Тогда как финансирование медучреждений Москвы за оказанную воронежцам помощь уменьшилось на 48,5 млн. Плановая форма лечения составила 53,4% от объёма финансирования, экстренная - 43 %, неотложная - 3,5%.

В первом квартале 2022 года наиболее часто жители Воронежской области обращались в иные субъекты РФ за оказанием высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «травматология и ортопедия», «сердечно-сосудистая хирургия», «кардиология».

Лидерами по обращениям за оказанием высокотехнологичной медицинской помощи были и остаются медицинские организации города Москвы и Санкт- Петербурга. Объём направленных средств за оказание специализированной медицинской помощи, в том числе и высокотехнологичной, составил 215,8 млн рублей или 82,5% от общего размера средств. На первичную медико-санитарную помощь приходится 35,7 млн рублей (или 13,7%) и 10 млн рублей (или 3,8 %) – на скорую медицинскую помощь.

Уменьшилось количество госпитализаций воронежцев за пределами региона по профилям «онкология» и «офтальмология». С января по март 2022 года в условиях круглосуточного стационара направлено 38,4 млн рублей за оказанную медпомощь по профилю «инфекционные болезни». Это связано, прежде всего, с ковидом. В стационарах дневного пребывания увеличилось число госпитализаций на 53 случая и финансирования – на 1,5 млн рублей. Также рост оказания помощи наблюдается по профилям «офтальмология», «акушерство и гинекология-ЭКО», «онкология», «педиатрия».

Жители других регионов соответственно обращались за помощью в медицинские организации Воронежской области. За 1 квартал 2022 года сумма средств, принятых к оплате по счетам, поступившим от медицинских организаций Воронежской области за помощь, оказанную гражданам, застрахованным в иных субъектах РФ, составила 121,5 млн рублей. Это на 38 млн меньше, чем за аналогичный период 2021 года. Больше половины – 53,3% пришлось на плановую форму медицинской помощи, на экстренную – 45%.

За это же время количество случаев высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной приезжим в воронежских медорганизациях, увеличилось по сравнению с аналогичным периодом 2021 года. Чаще всего за ВМП обращаются жители Липецкой, Тамбовской, Волгоградской, Белгородской областей и Москвы. За оказанную им помощь воронежский фонд ОМС выставил счета на 2,4 млн рублей или 77,4% от общего объёма средств на оплату ВМП.

За медицинскую помощь, оказанную в круглосуточном стационаре, было направлено 62,3 млн рублей или 51,3% от общего объёма перечисленных средств. В среднем количество госпитализаций в круглосуточном стационаре снизилось во всех медучреждениях Воронежской области на 11,4% при сокращении объема финансирования на 22,6%.