9 тыс. обращений принял контакт-центр ОМС Воронежской области в 1-м квартале

Важным направлением национального проекта «Здравоохранение» является формирование системы защиты прав пациентов. В сфере обязательного медицинского страхования эта задача решается путём развития различных форм информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи. Его проводят страховые медицинские представители и специалисты фондов ОМС. Мероприятия включают как индивидуальное, так и публичное информирование застрахованных лиц по вопросам реализации прав граждан в сфере ОМС. Информирование осуществляется в проактивной форме или в форме «обратной связи» на обращения застрахованных лиц, поступающие в фонд и страховые медицинские организации.

За период с 1 января по 31 марта 2023 года в Единый контакт-центр в сфере ОМС Воронежской области поступило 9 042 обращения граждан, из них сотрудники фонда рассмотрели и дали письменные и устные ответы  на 857 обращений, 8 185 обращений были рассмотрены контакт-центром ТФОМС при участии сотрудников контакт-центров страховых компаний.

Большая часть  обращений, поступивших в контакт-центр ТФОМС,  носила устный характер. Письменно поступило 120 документов.

Всего поступило  четыре жалобы и  853 обращения за разъяснениями,  из которых 737 устных и 116 письменных. Предложений от жителей Воронежской области в 1-м квартале 2023 года не поступало.

Больше всего вопросов касалось обеспечения полисами ОМС – 327; оказания медицинской помощи – 156 – и выбора медицинской организации – 123. За помощью в  выборе страховой медицинской организации воронежцы обращались значительно реже – 34 раза.

Достаточно часто застрахованных интересовали вопросы, связанные с организацией работы медорганизаций – 67 обращений. Другие причины обращений за разъяснениями возникали у заявителей 77 раз.

Кроме того, за первый квартал года специалистами ТФОМС Воронежской области были даны ответы на пять обращений граждан, поступивших по горячей линии Минздрава России и одно обращение, поступившее по горячей линии Росздравнадзора России. Все обратившиеся застрахованные лица удовлетворены рассмотрением их обращений.

Администратором Единого контакт-центра проводился регулярный мониторинг работы операторов страховых компаний, осуществляющих деятельность в системе ОМС на территории Воронежской области, а также анализ результатов рассмотрения обращений граждан и  соблюдения страховыми медицинскими организациями порядка доведения информации о рассмотрении обращений граждан до заявителей.

Все застрахованные лица имеют право на получение от Федерального фонда ОМС, территориального фонда ОМС, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи в рамках программы госгарантий.

При появлении проблем с оказанием медицинской помощи по полису ОМС, необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию или в ТФОМС Воронежской области по телефонам круглосуточных «горячих линий»: ООО МСК «ИНКО-МЕД» – 8-800-100-36-03, Воронежский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» – 8-800-100-07-02, единый контакт-центр ТФОМС Воронежской области – 8-800-775-95-39. Также можно направить обращение по адресу электронной почты ТФОМС Воронежской области: vrn@omsvrn.ru или обратиться посредством электронного сервиса «Проблемы с полисом ОМС?», виджет которого размещен на главной странице официального сайта фонда в сети Интернет по адресу omsvrn.ru.