ТФОМС оплатил 2397 случаев оказания воронежцам высокотехнологичной медпомощи

Перечни видов и методов сложной, дорогостоящей высокотехнологичной медицинской помощи, которую застрахованные лица могут получить по полису ОМС, минуя систему квот, ежегодно расширяется. В целях повышения доступности высокотехнологичной медицинской помощи растиражированные методы ВМП включаются в программу обязательного медицинского страхования.

Благодаря национальному проекту «Здравоохранение» приоритетное внимание уделяется борьбе с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, которые являются лидерами среди причин смертности населения.

Всего в 2022 году в рамках территориальной программы ОМС Воронежской области осуществлялась оплата высокотехнологичной медицинской помощи по 18 профилям (сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, акушерство и гинекология, неонатология, онкология, офтальмология и др.). В 2023 году продолжено дальнейшее погружение ВМП в систему обязательного медицинского страхования – в рамках территориальной программы ОМС медицинскими организациями Воронежской области  оказывалась высокотехнологичная медицинская помощь по 19 профилям, в том числе сердечно-сосудистая хирургия, онкология, травматология и ортопедия, акушерство и гинекология, неонатология, офтальмология и др.

За 1 квартал 2023 года оплачено 2 397 случаев оказания жителям области высокотехнологичной медицинской помощи. А на весь 2023 год в рамках территориальной программы ОМС планируется оказание 12 211 случая ВМП на сумму 2 395,6 млн рублей, в т. Ч. 1000 случаев оказания ВМП жителям Воронежской области за пределами субъекта.

Для справки – за 2022 год оплачено 10 784 случаев оказания жителям Воронежской области высокотехнологичной медицинской помощи на 1 867,9 млн рублей, в том числе 10 165 случая оказания ВМП в медицинских организациях Воронежской области на сумму 1 752,7 млн рублей и 619 случаев оказания ВМП жителям Воронежской области за пределами субъекта на 115,2 млн рублей. Рост прогнозируемого финансирования ВМП 2023 года к фактическому исполнению 2022 года составляет 28,3 % или 527,7 млн рублей.

Весь перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых жителям Воронежской области осуществляется бесплатно по полису ОМС, закреплён в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов. Кроме того, застрахованные лица имеют право на оказание медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях по базовой программы ОМС.

Застрахованные лица имеют право на получение от Федерального фонда ОМС, территориального фонда ОМС, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи в рамках программы госгарантий.

Для получения дополнительной информации, а также при возникновении проблем с оказанием медицинской помощи необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию или в ТФОМС Воронежской области по телефонам круглосуточных «горячих линий»: ООО МСК «ИНКО-МЕД» – 8-800-100-36-03, Воронежский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» – 8-800-100-07-02, единый контакт-центр ТФОМС Воронежской области – 8-800-775-95-39. Также можно направить обращение по адресу электронной почты ТФОМС Воронежской области: vrn@omsvrn.ru.

Если вы не удовлетворены качеством оказанной помощи или же обнаружили, что ваши права как застрахованного лица нарушены, вы также можете обратиться в службу страховых представителей страховых медицинских организаций.