В 1 квартале в Воронежской области провели 85 тысяч мероприятий по качеству медпомощи
Контроль качества провели специалисты страховых организаций и террфонда ОМС.
Фото: Pexels
Медицинскими организациями Воронежской области в 1 квартале 2023 года за медицинскую помощь, оказанную в рамках территориальной программы ОМС, представлено на оплату в страховые медицинские организации 3 123 тыс. счетов на сумму 6,402 млрд рублей.
В соответствии с Порядком проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также её финансового обеспечения, утверждённым приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 №231н, специалистами–экспертами и экспертами качества медицинской помощи страховых медицинских организаций Воронежской области проведено 85 537 экспертиз, или 2,7 % от числа принятых к оплате случаев оказания медицинской помощи.
Из общего количества проведенных экспертиз медико-экономическая экспертиза составляет 66,1 %, это 56 504 случая, экспертиза качества медицинской помощи – 33,9 % или 29 033 случая.
Контроль качества медицинской помощи осуществляют специалисты страховых медицинских организаций и территориального фонда ОМС в рамках своих функций по защите прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования. Экспертные мероприятия проводятся, в том числе, по каждому случаю оказания медицинской помощи, завершившемуся жалобой застрахованного лица.
Напомним, если вы не удовлетворены качеством оказанной помощи или же обнаружили, что ваши права как застрахованного лица нарушены, то можете обратиться в службу страховых представителей страховых медицинских организаций.
Информацию о графике и режиме работы страховых представителей в медицинских организациях размещена на официальном сайте ТФОМС (www.omsvrn.ru) в разделе «График работы страховых представителей».
При возникновении проблем с оказанием медицинской помощи необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию или в ТФОМС Воронежской области по телефонам круглосуточных «горячих линий»: ООО МСК «ИНКО-МЕД» – 8-800-100-36-03, Воронежский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» – 8-800-100-07-02, единый контакт-центр ТФОМС Воронежской области – 8-800-775-95-39. Также можно направить обращение по адресу электронной почты ТФОМС Воронежской области: vrn@omsvrn.ru.
){kind=link}