Пострадавшим в результате ДТП гарантирована бесплатная медицинская помощь по ОМС
О защите прав застрахованных лиц, пострадавших от противоправных действий, рассказали эксперты фонда ОМС.
Фото: Freepik
За 10 месяцев 2023 года прокуратурой Воронежской области подано 84 регрессных иска о взыскании в интересах ТФОМС Воронежской области средств, затраченных на лечение пострадавших от противоправных действий граждан, с правонарушителей, причинивших вред здоровью застрахованных лиц.
Право требования затраченных средств ОМС закреплено за территориальными фондами ОМС законодательно. А обязанность граждан, виновных в причинении вреда здоровью застрахованного лица, возместить расходы на оплату оказанной медицинской помощи предусмотрена Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
– Целью этой работы является обеспечение прав граждан на оказание бесплатной медицинской помощи: пострадавшие от противоправных действий получают всю необходимую медицинскую помощь бесплатно, а расходы на их лечение несёт медицинская организация. В свою очередь, медицинской организации средства на оплату медицинской помощи компенсирует территориальный фонд ОМС, – пояснил директор ТФОМС Воронежской области Александр Данилов. – Затем территориальный фонд вправе взыскать затраченные средства ОМС с граждан, по вине которых был причинён вред здоровью, путем подачи регрессного иска, а виновный обязан возместить расходы фонда, направленные на оплату лечения потерпевшего, к примеру, в результате ДТП или других противоправных действий. Таким образом, процедура позволяет вернуть в бюджет государства в лице территориального фонда ОМС значительные средства, которые впоследствии направляются на финансирование медицинской помощи по программе ОМС, – добавил он.
Справочно:
Только за 10 месяцев 2023 года в бюджет ТФОМС по регрессным искам, связанным с причинением вреда здоровью застрахованных, лиц поступило 2 989 527,11 рублей. Общая сумма средств, подлежащая возврату с целью возмещения понесённых ТФОМС Воронежской области расходов на лечение граждан, пострадавших от противоправных действий, сегодня составляет уже 18 784 925,38 рублей.
){kind=link}