С начала года сотрудники ТФОМС и СМО провели около 93 тыс. экспертных мероприятий
Проверки проводились в 90 медицинских организациях региона.
Фото: Freepik
За три месяца 2025 года специалистами-экспертами и экспертами качества медицинской помощи Территориального фонда ОМС Воронежской области и страховых медицинских организаций проведено 92 378 экспертных мероприятий с целью контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в 90 медицинских организациях региона. Экспертизы направлены на обеспечение прав и законных интересов граждан в системе ОМС.
Количество выявленных нарушений составило 15,5% от общего числа случаев оказания медицинской помощи, в отношении которых осуществлялись проверки. Среди наиболее распространенных – нарушения при оказании медицинской помощи застрахованным лицам и дефекты оформления первичной медицинской документации. Информация о результатах контрольно-экспертных мероприятий доведена до сведения руководителей медицинских организаций, областного министерства здравоохранения, Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Воронежской области. Медицинские организации представили в ТФОМС Воронежской области и СМО планы мероприятий по устранению выявленных нарушений.
Территориальный фонд ОМС и страховые компании осуществляют экспертную деятельность в рамках функций по защите прав и законных интересов граждан на оказание бесплатной, качественной медицинской помощи в сфере ОМС. Порядок осуществления контроля качества медицинской помощи в сфере ОМС утвержден Министерством здравоохранения Российской Федерации. Обращения граждан в территориальный фонд ОМС или в страховую медицинскую организацию являются одним из оснований для проведения экспертных мероприятий в медицинских организациях.
При возникновении проблем с оказанием медицинской помощи необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию или в ТФОМС Воронежской области по телефонам круглосуточных «горячих линий»: ООО МСК «ИНКО-МЕД» – 8-800-100-36-03, Воронежский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» – 8-800-100-07-02, единый контакт-центр ТФОМС Воронежской области – 8-800-775-95-39. Также можно направить обращение по адресу электронной почты ТФОМС Воронежской области vrn@omsvrn.ru или воспользоваться электронным сервисом «Проблемы с полисом ОМС?», виджет которого размещен на главной странице официального сайта ТФОМС Воронежской области по адресу www.omsvrn.ru.
){kind=link}