Новые правила ОМС: что изменилось в системе медицинского страхования?

Приказ Минздрава России № 496н утвердил обновлённые правила обязательного медицинского страхования – расскажем коротко об основных изменениях:

Взаимодействие со страховыми медицинскими организациями (СМО):

- Детализированы механизмы реализации прав застрахованных граждан;

- Обновлены формы заявлений о выборе/замене СМО;

- Усилено содействие в решении споров между пациентами и медорганизациями.

Финансирование медицинской помощи:

- Расширен перечень расходов медорганизаций, покрываемых средствами ОМС;

- Уточнены правила оплаты помощи, оказанной вне региона страхования.

Оформление и замена:

- Полисы на бумаге или в виде пластиковой карты остаются действительными;

- При переоформлении полиса выдается лишь выписка из реестра застрахованных;

- Для получения помощи достаточно предъявить полис или выписку;

- При наличии технической возможности у медорганизации – застрахованному достаточно предъявить паспорт.

Особые категории граждан:

- Иностранцы и лица без гражданства: полис выдаётся на срок действия ВНЖ;

- Беженцы: полис действует до конца календарного года;

- Трудовые мигранты из ЕАЭС: полис на срок трудового договора.

Утверждённые Минздравом РФ новые правила регламентируют все аспекты работы структуры ОМС и направлены на совершенствование системы обязательного медицинского страхования, улучшение качества обслуживания пациентов и оптимизацию финансовых потоков.

Особое внимание уделено защите прав застрахованных граждан и расширению возможностей своевременного получения качественной медицинской помощи.